Ena najpogostejših bolezni danes jeosteohondroza ledvene hrbtenice. Tako moški kot ženske se enako pogosto obračajo na zdravnike s to boleznijo.
Vsaj enkrat v življenju se je vsak od nas srečal z bolečino v križu, križu ali spodnjih okončinah. Tej vrsti bolečine pogosto nevede pravimo »ukleščen živec v spodnjem delu hrbta«.
Vzroki ledvene osteohondroze
Po raziskavah zdravnikov in znanstvenikov je glavni vzrok osteohondroze ledvene hrbtenice pokončna drža. Vendar pa vsi ljudje ne trpijo zaradi osteohondroze. Spodbujevalni dejavniki, ki pospešujejo razvoj bolezni, so: presnovne motnje, telesna nedejavnost, poškodbe, prekomerna teža, nepravilno dvigovanje bremen.
Vir bolečine pri osteohondrozi so stisnjene živčne korenine, ki nastanejo po protruziji medvretenčne ploščice in zožitvi medvretenčne reže. To odstopanje nastane, ko se prehrana poslabša, naravni procesi izmenjave kisika in limfe v tkivih medvretenčnih ploščic so moteni. Posledično se zmanjša sposobnost amortizacije medvretenčnih ploščic, nucleus pulposus diska se postopoma zmanjša in izsuši.
Z anatomskega vidika je ledvena osteohondroza proces preoblikovanja hrustanca v kosti, kar povzroči prekomerni pritisk na živčne korenine, ki segajo iz hrbtenjače. Ta sprememba povzroča bolečino. Zaraščanje kostnega tkiva nastane zaradi slabše prehrane medvretenčnih ploščic, izgube tekočine ter motenj v strukturi in delovanju.
Ko protruzija medvretenčne ploščice med razvojem osteohondroze ledvene hrbtenice postane resnejša, izzove razvoj ledvene protruzije in hernije ledvenega diska zaradi rupture fibroznega obroča.
Sindrom bolečine nastane zaradi stiskanja hrbteničnega živca pri ledveni osteohondrozi in se imenuje lumboishialgija. Ta simptom spremlja otrplost spodnjih okončin. Glede na naravo in lokacijo bolečine lahko bolezen razdelimo na išias in lumbago. Vnetje živca zaradi njegovega uščipa se imenuje radikulitis. Metode zdravljenja radikulitisa z zdravili proti bolečinam so pravzaprav le odprava simptomov in so neučinkovite, ker takšno zdravljenje ne vpliva na pravi vzrok bolezni, in sicer na degenerativne procese v medvretenčnih ploščicah. Da bi odpravili bolečino in sprejeli preventivne ukrepe za preprečevanje zapletov, morate opraviti celovit tečaj zdravljenja, da aktivirate obnovitvene procese v tkivih diskov, normalizirate višino in fiziološke parametre medvretenčnih ploščic.
Simptomi osteohondroze ledvene hrbtenice
Eden od znakov osteohondroze je stiskanje korenin hrbteničnih živcev s štrlečim nucleus pulposus medvretenčne ploščice. Ta kompresija se pojavi v epiduralnem prostoru, ki je nekakšna posoda za hrbtenične korenine. Osteohondroza ledvene hrbtenice se kaže z naslednjimi simptomi, ki ustrezajo stisnjeni korenini:
- L1 in L2 - izguba občutljivosti v predelu jahačevih hlač, in sicer v dimeljskem predelu in notranji strani stegen. Bolečina se lahko pojavi v obeh nogah hkrati, če je ledvena osteohondroza zapletena z razvojem kile.
- L5 – streljajoča bolečina, zmanjšana občutljivost v spodnjem delu hrbta in občutljivost palca ter zmanjšana sposobnost upogibanja prsta.
- S1 – streljajoča bolečina, zmanjšana občutljivost spodnjega dela noge in zunanjega stegna, bolečina v stopalu od mezinca do četrtega prsta. Pogosto, ko je ta korenina poškodovana, se izgubijo Ahilovi in plantarni refleksi.
- Poškodba arterije Deproge-Gotteron - pri kroničnem poteku osteohondroze lahko pride do paralize spodnjega dela noge in zadnjice, občutljivost lahko izgine v anogenitalnem območju.
- Hkratna poškodba L5, S korenin in arterije Deproge-Gotteron povzroči sindrom "paraliznega išiasa", izgubo medeničnih in motoričnih funkcij.
Osteohondroza ledvene hrbtenice lahko povzroči izbokline in kile zaradi znatnih obremenitev na tem delu hrbtenice. Prav ti zapleti se razvijejo zelo hitro, zato je zelo pomembno, da jih zdravimo pravočasno. Ne odlašajte z obiskom vertebrologa, opravite popoln pregled in ob prvih simptomih ledvene osteohondroze poiščite kvalificirano pomoč.
Zapleti osteohondroze ledvene hrbtenice
Kompresijsko-vaskularno ishemijo lahko štejemo za zaplet ledvene osteohondroze. Ta patologija se razvije zaradi oslabljene oskrbe hrbtenjače s krvjo, zmanjšanja medvretenčnih odprtin za posode in arterije ter zožitve perifernih struktur vretenc. Vzrok za razvoj te patologije je sploščenost diskov, prekomerna gibljivost hrbtenice, oslabljeni ligamenti, nastanek osteofitov in neoatroz. Trajna poškodba in pritisk na stisnjeno žilo ali arterijo nastane zaradi kakršnega koli premikanja hrbtenice, ki vpliva na poškodovano mesto. Poleg tega se lahko razvije refleksno zoženje posode, ki poteka skozi vpeto odprtino kanala. Ta učinek se imenuje "ozka postelja".
Vertebrologi ugotavljajo še en resen zaplet osteohondroze ledvene hrbtenice. Kompresivna mielopatija je bolezen hrbtenjače, ki nastane zaradi zožitve hrbteničnega kanala. Odvisno od lokacije se lahko simptomi in resnost patologije razlikujejo. Najpogosteje je za potek bolezni značilna epizodičnost - po napadu je obdobje remisije.
Ledvena osteohondroza je lahko zapletena s hernijo diska TXII-L1, ki pritiska in izzove poškodbe segmentov S1-S2, L2-L-4 hrbtenjače. Bolnik s tem zapletom čuti bolečine v križu, spodnjem delu noge, zadnji strani stegna, pa tudi šibkost v nogah. Glutealne in telečne mišice postopoma postanejo hipotonične in hipotrofične, izpadejo Ahilovi in plantarni refleksi, nastane pareza stopala. Za zadnjo in zunanjo površino stopala in spodnjega dela noge je značilna zmanjšana občutljivost ali njena popolna odsotnost.
Če se razvije hernija diska LI-II, pri kateri se poveča prekomerni pritisk na kokcigealni segment S3, ima osteohondroza ledvene hrbtenice naslednje simptome: motnje medeničnih organov, fekalna in urinska inkontinenca, zaprtje, izguba ali zmanjšanje občutljivosti hrbtenice. anogenitalni predel, razvoj preležanin, refleks analnega prolapsa.
"Sindrom Cauda equina" se razvije, ko so živčne korenine stisnjene od prvega ledvenega vretenca in nižje. Izkušeni vertebrolog ugotavlja, da se ta sindrom najpogosteje razvije pri bolnikih s prirojeno ozkostjo hrbteničnega kanala. "Cuda equina" je snop živčnih korenin, ki vsebuje končne korenine hrbtenjače od prvega segmenta naprej. Ime je nastalo zaradi podobnosti s konjskim repom. Diagnoza tega sindroma je v veliki meri odvisna od prisotnosti neznosne bolečine radikularne narave. To je značilnost, ki razlikuje sindrom cauda equina od drugih zapletov, pri katerih ni akutne bolečine.
Za sindrom Cauda equina je značilna intenzivna bolečina v križnici in spodnjem delu hrbta, ki seva v zadnjico, anogenitalno regijo in zadnjo stran stegna. V nekaterih primerih se pojavijo pareze, periferne paralize in senzorične motnje. Za hude primere je značilna paraliza zadnjice in obeh nog. Značilna značilnost zapleta se lahko šteje za asimetrijo senzoričnih in motoričnih motenj.
Lumbalna osteohondroza lahko povzroči razvoj mielogenega sindroma "intermitentne klavdikacije", pri katerem se med hojo pojavi šibkost nog, pogosta želja po uriniranju in otrplost v spodnjem delu trupa. Vzrok za to nelagodje je slaba prekrvavitev spodnjih delov hrbtenjače. Po počitku ti občutki izginejo.
Pri ishemiji korenin cauda equina se pojavi kaudogena "intermitentna klavdikacija" - kurja polt in mravljinčenje pri hoji. Sčasoma se lahko ta simptom poveča in doseže perineum, genitalije in dimlje. Slabost v nogah izgine po kratkem počitku.
Stiskanje Adamkiewiczeve arterije se lahko pojavi zaradi neuspešnega nenadnega giba, dvigovanja težkih predmetov ali tresenja. Ta zaplet osteohondroze ledvene hrbtenice se kaže kot motnje medeničnih organov, izguba občutljivosti, pojav preležanin in atrofija mišic nog.
Osteohondroza ledvene hrbtenice se kaže z bolečo bolečino v spodnjem delu hrbta. Zaradi dolgotrajnega bivanja v neudobnem položaju se lahko bolečina okrepi. Po spanju ali počitku v ležečem položaju bolečina popusti ali popolnoma izgine.
Pojav stresnih situacij za telo lahko povzroči razvoj akutnega stanja. Najpogosteje se to zgodi med hipotermijo, težkimi obremenitvami in nenadnimi gibi. Za poslabšanje je značilna huda bolečina, ki se lahko iz ledvenega dela spusti do nog. Telo lahko samostojno poskuša zmanjšati obremenitev prizadetega dela hrbtenice z močno napetostjo mišic spodnjega dela hrbta. Bolnik z osteohondrozo ledvene hrbtenice poskuša najti udoben položaj, v katerem bolečina popusti.
Diagnoza ledvene osteohondroze
Diagnoza osteohondroze poteka v več fazah. Zdravnik se mora pogovoriti s pacientom, vprašati o pritožbah, ugotoviti naravo bolečine, kje je lokalizirana, kdaj se pojavijo boleči občutki, njihovo trajanje, intenzivnost itd. Poleg tega bo zdravnik ugotovil, pod kakšnimi pogoji se bolečina pojavi, kdaj se okrepi ali umiri.
Po tem vertebrolog pregleda anamnezo, tj. zgodovina bolezni. Zdravnik bo zagotovo razjasnil, kako dolgo traja boleče stanje, kaj je bil vzrok bolečine in kako se počutite v obdobju, ko nelagodje izgine. Pomembna točka je predhodno zdravljenje, pa tudi učinkovitost nekaterih metod zdravljenja. Usposobljen zdravnik bo pacienta zagotovo povprašal o življenjskih in delovnih razmerah, gibljivosti, počutju pri določenih obremenitvah in preteklih boleznih. Zelo pomembno je ugotoviti, ali je imel bolnik poškodbe hrbtenice, ali se je ukvarjal s športom in ali so imeli bližnji sorodniki bolezni hrbtenice.
Naslednji korak pri diagnozi bo pregled bolnika. Zdravnik bo pozoren na položaj glave, nog in rok glede na telo, hojo, način držanja, simetrijo telesnih predelov, stanje kože na poškodovanem mestu in bolnikovo gibanje. Po tem se ugotovi obseg gibljivosti hrbtenice in stopnja poškodbe. Da bi to naredil, bo zdravnik prosil pacienta, naj se upogne naprej, vstran, nazaj, ga prosi, naj premika različne dele hrbta in nagne glavo. Zdrava oseba med tako preprostim testom ne bi smela občutiti škrtanja ali bolečine v sklepih.
Če bolnik nima osteohondroze, lahko z brado doseže prsi in ramo. Premiki glave v vsako smer so približno 60 stopinj. Z bočnim upogibom med glavo in zgornjim delom vratne hrbtenice nastane kot 45 stopinj. Razdalja od križnice do trnastega procesa sedmega vratnega vretenca se pri upogibanju naprej poveča za 5-7 centimetrov. Pri upogibu nazaj se ta razdalja zmanjša za 5-6 cm. Izkušeni vertebrolog bo pozoren na to, kako kolenski in kolčni sklepi sodelujejo pri upogibanju in kako se spreminja konfiguracija hrbtenice.
Zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice
Lumbalna osteohondroza zahteva kompleksno, intenzivno in dolgotrajno zdravljenje. To še posebej velja za kronične primere z več medvretenčnimi kilami in protruzijami.
Učinkovitozdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenicese doseže z refleksnimi metodami, ki ne povzročajo stranskih učinkov, vendar prinašajo največjo korist. Ne pozabite, okrevanje po tako resni bolezni ne more priti hitro. V vsakem primeru ledvene osteohondroze zdravnik predpiše individualni režim zdravljenja.
Omeniti velja, da se ročna terapija lahko uporablja le v primerih, ko bolnikova hrbtenica ni poškodovana zaradi izboklin in medvretenčnih kil. Integrirana uporaba teh tehnik vam omogoča, da obnovite normalno mikrocirkulacijo krvi, odpravite zastoje, vaskularni edem, lajšate mišične krče, obnovite ravnovesje presnovnih procesov v tkivih vretenc in medvretenčnih ploščic ter izboljšate prehrano tkiv v ledvenem delu. Posledično se spodbuja naravni proces regeneracije. Omeniti velja, da mora biti v primeru ledvene osteohondroze ročna terapija usmerjena v izboljšanje delovanja hrbtenice.
Postopke zdravljenja ledvene osteohondroze dopolnjuje uporaba zeliščnih pripravkov, ki izboljšajo inervacijo v telesu in tudi obnovijo ravnovesje presnovnih procesov. Vertebrolog bo bolnikom priporočil korekcijo prehrane in bolj aktiven življenjski slog. Pomembno je prilagoditi telesno težo, saj prekomerna teža dodatno obremenjuje spodnji del hrbta in poslabša razvoj osteohondroze ledvene hrbtenice.
Izkušen specialist, ki zdravi osteohondrozo, omogoča bolniku, da doseže resne rezultate, pa tudi prepreči operacijo, izboljša motorično aktivnost, odpravi bolečine v spodnjem delu hrbta in celovito izboljša telo, da prepreči nadaljnja poslabšanja. Akutna bolečina izgine po 1-3 sejah manualne terapije, pozitiven učinek zdravljenja pa se doseže v povprečju po 10-15 sejah. Ne pozabite, da je pravočasen začetek zdravljenja zagotovilo za doseganje pozitivnih rezultatov.
V obdobju poslabšanja bolečine v spodnjem delu hrbta se bolniku priporoča, da ostane v postelji 2-3 dni. Za hitro lajšanje bolečin so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila proti bolečinam, venotoniki, diuretiki, nikotinska kislina in vitamini B. Za razbremenitev hrbtenice je mogoče predpisati tudi hojo z berglami, suho ali podvodno vleko hrbtenice. Po potrebi so predpisane blokade z glukokortikoidi ali paravertebralne blokade z anestetikom.
Fizioterapevtsko zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice lahko vključuje tudi elektroforezo, lasersko terapijo in ultravijolično obsevanje. Fizikalna terapija je obvezna sestavina celovitega programa zdravljenja. Nekatere vaje se lahko uporabljajo v akutni fazi, skoraj vse vaje pa je priporočljivo izvajati po zmanjšanju bolečine. Zahvaljujoč redni telesni vadbi se obnovi prehrana tkiv, izboljša prekrvavitev in limfna oskrba medvretenčnih ploščic, postopoma se obnovita prožnost in elastičnost sklepov in hrustanca. Tako se bolnikovo stanje izboljša, interval med obdobji poslabšanja pa se podaljša.
Zdraviliško zdravljenje dobro vpliva tudi na zdravje. V klimatskih krajih so predpisane jod-bromove, vodikov sulfid in radonske kopeli.
Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo le, če bolnikove bolečine dolgo časa ni mogoče lajšati s konzervativnimi metodami, s parezo mišic spodnjih okončin in motnjami procesov naravnega uriniranja in defekacije. Med operacijo odstranimo hernijo diska in okrepimo hrbtenični segment.
Preprečevanje ledvene osteohondroze
Preprečevanje ledvene osteohondroze je sestavljeno iz upoštevanja preprostih pravil, ki jih priporoča vertebrolog. Ne pozabite, da je razvoj bolezni mogoče preprečiti le s skrbnim upoštevanjem teh pravil, ne glede na vse:
- Spodnji del hrbta naj bo suh in topel, ne prehladite hrbtenice in se izogibajte prepihu.
- Ne dvigujte težkih predmetov in jih ne prenašajte na dolge razdalje.
- Poskusite ne delati nenadnih gibov.
- Med delom in počitkom vzdržujte pravilno držo.
- Čim pogosteje spremenite položaj, pri čemer poskušajte ne ostati v enem položaju dlje časa.
- Opravite fizikalno terapijo.
- Poskusite, da ne ostanete dolgo v upognjenem položaju.
- Pri čiščenju uporabljajte dolge krpe, metlo in sesalnik z dolgo cevjo, da se vam ne bo treba sklanjati.
- Pravilno dvigujte uteži: upognite se z ravnim hrbtom ali pokrčite kolena, dvignite vreče z ravnim hrbtom in vstanite vzravnano. Roke z bremenom naj bodo čim bližje telesu.
- Če se morate nizko skloniti, da bi nekaj dvignili s tal, na primer pod mizo ali posteljo, pokleknite in imejte hrbet vzravnan.
- Teže enakomerno porazdelite med obe roki.
- Okrepite glutealne mišice, raztegnite hrbtenico, vsak dan se sprehodite.
- Uravnotežite svojo prehrano, obogatite svojo prehrano z mlečnimi in rastlinskimi izdelki.
- Držite se režima pitja - 1, 5-2 litra vode in zeliščnih čajev na dan.
- Znebite se slabih navad - alkohola, kajenja, drog.